■登録歴
今回はじめて登録以前登録したことがある

■競書出品登録料（バーコードシール発行）として700円申し受けます。
購読料入金時に加算　700円競書出品希望なし

■他会からの編入の有無
編入審査料　1,000円編入なし

■条幅出品希望（購読再開・編入の方など）
条幅出品専用シール　4,000円不要
＊新規の方は、最初は半紙での出品となりますので必要ありません。

■『全書芸・一般』誌購読開始希望　※必須
購読開始号より3月号までの前納制となります。
4月号（3月15日発行）12,000円5月号（4月15日発行）11,000円6月号（5月15日発行）10,000円7月号（6月15日発行）9,000円8月号（7月15日発行）8,000円9月号（8月15日発行）7,000円10月号（9月15日発行）6,000円11月号（10月15日発行）5,000円12月号（11月15日発行）4,000円1月号（12月15日発行）3,000円+12,000円2月号（1月15日発行）2,000円+12,000円3月号（2月15日発行）1,000円+12,000円
＊1月号から3月号までの間に購読開始の場合は、次年度分の購読料も併せてご納入をお願いしております。

■『ペン全書芸』誌購読開始希望　※必須
希望開始号より3月号までの前納制となります。
購読希望なし4月号（3月15日発行）7,200円5月号（4月15日発行）6,600円6月号（5月15日発行）6,000円7月号（6月15日発行）5,400円8月号（7月15日発行）4,800円9月号（8月15日発行）4,200円10月号（9月15日発行）3,600円11月号（10月15日発行）3,000円12月号（11月15日発行）2,400円1月号（12月15日発行）1,800円+7,200円2月号（1月15日発行）1,200円+7,200円3月号（2月15日発行）600円+7,200円
＊1月号から3月号までの間に購読開始の場合は、次年度分の購読料も併せてご納入をお願いしております。

■PEN規定用紙注文　※必須
ご注文冊数に応じて送料を別途頂戴します。
希望なし1冊400円+送料200円2冊800円+送料200円3冊1,200円+送料200円4冊1,600円+送料200円5冊2,000円+送料200円6冊2,400円+送料400円7冊2,800円+送料400円8冊3,200円+送料400円9冊3,600円+送料400円10冊4,000円（送料無料）
＊送料：1～5冊は200円・6～9冊は400円・10冊以上は無料

■生誕年　※必須

例）大正・昭和・平成・令和　〇〇年

■郵便番号　※必須

■住所　※必須

□建物名

□電話番号

□携帯番号

＊固定電話または携帯電話どちらかは必ずご入力ください。

□FAX番号

■メールアドレス　※必須

□漢字部：氏名（姓号）

□漢字部：ふりがな

□漢字部：支部名

＊支部（団体）に所属していない個人の方は、好きな2文字（全角：漢字・カタカナ・英字大文字　可）を入力してください。

□かな部：氏名（姓号）

□かな部：ふりがな

□かな部：支部名

＊支部（団体）に所属していない個人の方は、好きな2文字（漢字・カタカナ・英字可）を入力してください。

■漢字段級位　※必須

■かな段級位　※必須

＊現在の段級位を記入。
＊新規入会者は新規と入力してください。

□漢字合格年

□かな合格年

＊初段以上の方は何年度の昇級試験で昇段か必ずご入力ください。

□メッセージ